不論哪個性別，哪個年紀，擁有一把烏黑亮麗又豐盈的頭髮都是身體健康的象徵。中醫理論強調「髮為血之餘，腎之華」，頭髮依靠臟腑氣血的滋養而生，頭髮的狀態不僅能直接反映肝腎氣血的盛衰，也能作為診斷疾病的憑藉。以中國為例，國家衛健委於2019年的調查數據顯示，中國女士脫髮人數已達8,800萬，30歲前脫髮比例高達84%，比上一代提前20年。女士脫髮在不同年齡階段的成因及治療方法各異。如突然出現大範圍或局部的掉髮、頭髮變幼且枯黃易斷、髮際線後移等現象，大抵是貧血、卵巢早衰、甲狀腺疾病甚至自體免疫問題的早期徵兆，女士脫髮恐有大病，或是身體響起警號，絕不能掉以輕心，錯過重大疾病的黃金治療期。
正常情況下，頭髮的生長由毛囊經歷2至8年的生長期後，進入持續2至8周的退行期並在大約3個月的休止期內脫落。正常掉髮是每日約50-100根，其髮根粗壯，頭皮無明顯紅腫發癢。當每日掉髮量超過100根，而掉落的頭髮較幼細，伴隨頭皮紅腫痕癢油膩，出現頭皮屑或者髮際線後移等現象則為異常。對於女士脫髮問題，可以先自我檢測，記錄每日掉髮量是否多於150根，或洗頭時多於50根；輕扯一束頭髮（約60根），脫落多於6根為異常；拍照對比髮縫寬度、額角後退程度（每月1次），同時注意是否伴隨頭皮癢痛、出油增多。如發現情況有異，宜病向淺中醫。
女士脫髮恐有大病 不同年齡階層病灶各異
中醫認為「髮為血之餘」 、「腎其華在髮」，頭髮健康與身體五臟六腑的狀態息息相關。頭髮乾枯、油膩、細弱、甚至脫落，皆因臟腑機能失衡。其中尤為關鍵的是腎、肝和脾。腎藏精，主身體成長發育，《黃帝內經》提到，女士35歲開始頭髮易脫落；在更年期雌激素水平下降，雄激素水平上升也會加劇脫髮問題，其特徵是頭髮稀疏，髮縫變寬，頭頂或前額髮際線處的頭髮變細、變少，並且頭皮可見範圍增加；經常熬夜或長期過度用腦都會消耗腎精，導致頭髮過早脫落；另外，肝藏血主疏泄，能分配人體各部分的血量，對外周血量的調節尤為重要，維持此功能正常發揮，需要有暢通調達，散而不鬱的氣機，如長期月經量過多、崩漏，或突如其來的壓力，長期失眠都會導致身體陰血不足，肝氣鬱結，陰虛火旺而造成斑禿、甲狀腺機能亢進症，嚴重時可見免疫系統疾病，頭髮會逐漸變得幼細，伴隨掉髮量大增；此外，脾主運化，即消化食物吸收營養，滋養身體，亦為毛囊提供源源不絕的養分，若經常飲食不定時，過飽或節食，則容易損害脾胃的消化吸收功能，出現營養不良、代謝綜合症或其他慢性疾病，頭髮變得油膩枯黃，生長得慢而幼細。
簡單來說，女士脫髮病因在不同年齡皆有不同，因此中醫在治療時定當會辨證論治，根據患者的年紀、生活及飲食習慣、情志等多方面的因素，施以最適切的處方。
20～30歲的女士脫髮
- 壓力性脫髮：某些女士脫髮或因承受家庭、學業或職場突如其來的壓力所致。長期睡眠質素欠佳或熬夜，容易形成肝鬱化火、氣滯血瘀的體質，導致出現大範圍或局部呈圓形狀脫髮（斑禿）。患者亦可能出現焦慮、失眠、食欲不振等問題。中醫治療時會以涼血息風，養陰的中藥調理體質，如使用神應養真丹加減，藉此改善女士脫髮問題。
- 減肥型脫髮：此一階段的女士對外貌、身形尤其關注，常因節食、斷食減肥，導致體內熱量驟減，營養不足，氣血兩虛則不能濡養毛髮，毛囊提早進入休止期而大量脫落，多出現在減肥開始2至3個月後。長期節食容易損傷脾胃，導致氣血不足，頭髮生長得慢而幼細，髮質枯黃，同時增加甲狀腺功能減退的風險，出現脫髮、畏寒疲乏、面腫膚乾、便秘等症狀。中醫治療時會健脾補腎，益氣養血，如使用八珍湯，右歸丸等方劑。此外，奉行低碳飲食，高糖多油飲食，容易加重脾胃負擔，造成腸胃濕熱，引起頭皮油膩脫屑、發紅痕癢，伴隨脫髮，此為脂溢性皮炎，亦會影響到面部、耳朵、胸部及其他油腺分泌旺盛的地方。中醫多處方枇杷清肺飲或涼血消風散等，助患者清熱涼血、疏風止癢。
- 多囊卵巢綜合症：多囊卵巢綜合症好發於育齡期女士，通常在青春期後至更年期前，特別是 20至35歲的女士。患者以月經紊亂（月經次數過少、經量偏少）、不孕、過多體毛及暗瘡、肥胖、雙側卵巢持續增大為特徵。其脫髮原因是雄激素過多而出現女士脫髮。此病關鍵為腎虛，中醫治療以疾病為先，護髮生髮為次，先以補腎為主，兼顧化痰、疏肝、活血等方法。
- 系統性紅斑狼瘡：同樣好發於育齡期20至40歲女士，其症狀為面部出現蝴蝶狀紅斑或身體其他部位出現皮疹、光敏感、對稱性的多關節腫痛、發熱、口舌等黏膜潮紅糜爛出血等，大部分患者可出現脫髮，其特徵是毛髮疏稀且易斷裂，常沿著正面髮際發生。急性發作期以熱毒熾盛，或夾有痰飲，經絡痺阻等實證為主，高熱過後，見陰虛內熱、肝腎陰虛、脾腎兩虛等虛證。治療此本虛標實的病症時，需扶正與祛邪兼顧，標本兼治。
- 貧血：長期的失血使鐵的損耗大於體內所能供給的量，即可引起缺鐵性貧血。女士患貧血最常見的病因是子宮肌瘤、子宮內膜異位症或盆腔炎等婦科疾病導致月經先期量多，因而繼發此病，從而導致血氣無法供養毛囊而引發女士脫髮。
30～40歲的女士脫髮
- 產後脫髮：女士於分娩後常出現休止期脫髮，特徵是彌漫性脫髮，即全頭或額頭等部位頭髮減少，但通常不會出現髮際線後移的情況。一般產後2至6個月開始出現，最常見是在產後3個月左右，通常持續幾個月，產後6-12個月內停止並開始恢復。如情況持續，可能是因產後未得到適當療養，致使氣血不足，肝腎兩虛。中醫會處方六味地黃丸和七寶美髯丹，以補益肝腎，養血填精，調整體質同時改善氣血、滋養頭皮毛囊。
- 壓力性脫髮：現代女士脫髮的一個常見成因。女性要兼顧家庭與事業，壓力大增，睡眠不足等造成肝氣鬱結之餘，亦損耗腎精，有機會使卵巢早衰，而出現頭髮變得纖細，甚至脫落的現象。該症患者頭頂稀疏，髮際線頭髮變細、變少，但不會如男性出現M型或U型髮際線。卵巢早衰可見月經不調，潮熱盜汗、煩躁失眠等症狀。中醫治療時會選用逍遙散和左歸丸以疏肝解鬱，滋腎填精。
40歲以上的女士脫髮
更年期脫髮：女士在49歲前後，腎氣由盛漸衰，沖任二脈氣血也隨之而衰，在此生理轉折期，受內外環境的影響，易導致肝腎陰虛，陰虛火旺而掉髮量增加，頭髮變細軟，髮量稀疏，頭皮裸露面積增加及出現白髮。伴隨各種絕經前後諸證，主要表現為烘熱汗出，面紅煩躁易怒，眩暈耳鳴和心悸失眠等。中醫以滋腎益陰，養心安神為治療原則，常使用六味地黃丸加減和天王補心丹。
以上婦科疾病，臨床表現各異，常以月經色量質異常，腹痛劇烈或帶下異常為多見，伴隨皮膚乾燥，毛髮乾枯脫落，指甲缺乏光澤，脆薄易裂甚至反甲等症狀。臨床上常以治療婦科疾病為先，經期以止血固沖為主，目的在於減少出血量；平時則根據辯證，採用益氣、清熱、養陰、化瘀等法治本。若脫髮伴隨月經異常、體重驟變、關節疼痛、長期發熱或其他不適，就不僅是單純的脫髮問題，或恐為有大病之兆，女士們應盡早作進一步檢查。
除了中醫的治療外，也有患者會尋求西醫治療，西醫在排除其他疾病引起的脫髮後，治療女士脫髮時，大多建議患者於頭髮稀疏部位外塗2%或5%米諾地爾以刺激毛囊生長，延長毛髮生長期，並堅持使用3至6個月才能顯效。然而，針對女士脫髮的臨床觀察發現，一旦患者停止用藥，約70%患者在3至4個月內會再次脫髮。而初期可能出現暫時性脫髮增加（休止期毛髮脫落）。亦都有機會出現局部刺激或頭皮乾燥瘙癢等副作用，因此西藥並無法根本治女士脫髮問題。
要治療女士脫髮，除了要適時、適當的治療方案外，老生常談的方法，如調整生活方式、保持充足睡眠、均衡飲食、減少壓力、適當運動、避免過度燙染或高溫吹髮、避免緊繃髮型（如高馬尾）都相當重要。另外，頭髮的健康生長需要多種營養素的支持，女士們可多攝取優質蛋白質、鐵、Omega-3 脂肪酸、鋅、生物素（B7）、維他命A、C、D、E及硒，並避免高GI食物與精製糖、過量油炸與高脂食物、過量酒精、生蛋白以及會引發過敏的食物。
常見問題
1. 西藥會否更快改善女士脫髮問題？
如果是激素導致的脫髮問題，西醫可能會處方米諾地爾以刺激毛囊生長，但其實這並不能標本兼治，因為一旦停藥，患者在3至4個月內都會再次脫髮，所以並不存在「西藥會更快改善女士脫髮問題」一說。
2. 女士患有哪些疾病會容易出現脫髮問題？
