頭皮反覆發紅、油膩、脫屑、痕癢？這些症狀往往被認為只是頭皮屑或清潔問題，但其實很可能是脂溢性皮炎的表現。從中醫角度來看，脂溢性皮炎並非單純的皮膚疾病，而是臟腑功能失調、氣血失和在皮膚上的外在反映，因此治療上講求「內外同治」，從體內根本調整體質，才能標本兼治。
脂溢性皮炎在中醫理論中並無完全對應的病名，但臨床表現如紅斑、油膩性脫屑、瘙癢，多歸屬於「面遊風」或「白屑風」範疇。其核心病機主要與濕、熱、風三邪有
【濕熱內生】過食辛辣、油炸、甜膩厚味，損傷脾胃運化，水濕停聚化熱，濕熱循經上蒸頭面，導致皮膚紅腫油膩。
【肝鬱化火】情緒壓力、精神緊張使肝氣鬱結，鬱久化火，火熱上炎於頭面，加重炎症與瘙癢。
【血虛風燥】氣血不足、陰虧失養，肌膚乾燥、脫屑；風邪入侵則引起明顯瘙癢。
因此，中醫認為治療脂溢性皮炎必須「調臟腑、清濕熱、養氣血」，兼顧身心兩方面的平衡。中醫治療脂溢性皮炎時會根據不同體質與症狀，對症下藥。常見的證型如下：
脾胃濕熱證
表徵：皮損潮紅、油膩、糜爛、流滋。
治療原則：清熱利濕。
常用方藥/藥材：茵陳蒿湯、除濕胃苓湯加減，藥材如茵陳、山梔、黃芩、茯苓等
肝經鬱熱證
表徵：性情急躁、皮疹色紅、瘙癢明顯。
治療原則：疏肝清熱、涼血祛風。
常用方藥/藥材：丹梔逍遙散合枇杷清肺飲加減，藥材如牡丹皮、梔子、柴胡、枇杷葉等。
血虛風燥證
表徵：皮膚乾燥、有灰白色鱗屑、瘙癢不止。
治療原則：養血潤燥、祛風止癢。
常用方藥/藥材：當歸飲子或祛風換肌丸加減，藥材如當歸、生地黃、何首烏、荊芥等。
除內服中藥外，中醫也會採取外治結合，以外洗、外敷的方法進行治療，如選用黃柏、苦參、金銀花、蛇床子等藥材煎湯進行外洗或外敷，以達致清熱解毒、燥濕止癢之效；另外也會因應病情施以針灸療法，選取曲池、合谷、血海、足三里、三陰交等穴位，調和氣血、清利濕熱，改善頭皮微循環。
臨床案例分享
曾有一名年僅14歲的男患者，主訴頭皮瘙癢兩年餘，曾服含類固醇藥物控制，效果短暫，求診時頭部兩側及頂部紅斑明顯，伴油膩性鱗屑與頭皮屑增多，且有口乾、輕微胃脹、面油、睡眠一般。舌尖紅、苔白潤，脈沉滑細等表徵。經辨證後發現屬陰虛火旺、濕熱上蒸症型。
因此，治療時主要以滋陰降火，清熱利濕為大原則，並處方女貞子、墨旱蓮滋養肝腎；知母、黃柏清熱瀉火；桑葉、桑白皮、側柏葉祛風清熱；陳皮、山楂、土茯苓、澤瀉理氣化濕；白鮮皮祛風止癢。
一週後複診，頭皮紅斑縮小、油脂減少、瘙癢明顯緩解，嘴部濕瘡亦改善，胃脹消失，睡眠質素提升。續以滋陰降火、清利濕熱之法調理，症狀穩步改善。
除了用藥，中醫治療時也重視「治未病」，患者在治療期間及日常生活中應注重飲食，避免燒烤、辛辣、甜食、酒精及乳製品，減少濕熱生成，並保持心情平穩，避免焦慮或長期緊張，及養成規律的作息，保持充足睡眠，減少夜間肝火亢盛，這樣也能降低復發率，達致長期穩定控制。
